备一些必要防护物资，在二级防护下(N95、帽子、防护眼镜、隔离衣、手套)进行接触，工作完成后必须做好手卫生和体表暴露部位处理(如酒精擦拭、3‰“84”液喷洒等)，回家后应立即洗澡。

对于存在可疑密切接触史的情况，建议立即隔离观察 7 到 14 天，并进行核酸检测，连续两次间隔 24 小时核酸检测阴性可以确定无异常。

(一)无症状者

对于在包机回国、单位筛查、密接者排查中发现的核酸检测阳性侨胞，但自我无任何不适感觉如发热、咳嗽、咽痛等，肺 CT 检查无肺炎表现，通称新冠病毒无症状感染者。一旦出现新冠核酸检测阳性，则说明病人具有传染性。

建议：

立即隔离，行肺部 CT 检查(怀孕妇女禁止做)，监测体温。可口服莲花清瘟或者金花清感颗粒、清肺排毒汤等中药辅助治疗，阿比多尔、磷酸氯喹或羟氯喹(该类药毒副较大，建议在医疗队指导下服用，磷酸氯喹或羟氯喹心脏病疾病者禁用)抗病毒治疗。休息、保证充足睡眠、高蛋白饮食、多饮水。一旦有发热、咳嗽、乏力、呼吸增快、胸闷等症状，及时复查胸部 CT，与医疗队联系。

(二)轻症患者

对于仅表现为低热、轻微乏力等症状患者，要与支气管炎、扁桃体炎、感冒、疟疾等疾病进行鉴别，但一般很难做出明确鉴别，建议大家如出现上述症状经治疗无明显好转，就应及时进行 CT 和核酸检查，若核酸阳性，肺 CT 无肺炎表现，该类病人医学上称为新冠肺炎轻症患者(约占 5%)，该类病人具有传染性，不及时治疗可能恶化，需要及时处理，处理及时和得当预后良好。建议大家及时到医院就医并进行 CT 和核酸检查，目前检查能力较强的医院最好是在 UTH 医院，侨胞到UTH后可以到其发热门诊就诊，CT检查可通过个人关系到UTH成人医院 CT 室检查。

(三)普通型患者

对于存在发热(经观察，大部分在 38 度左右)、呼吸道症状如咳嗽(病人咳嗽一般存在进行性加重情况，较重时会出现氧饱和度下降和呼吸困难)等，肺 CT 有明确肺炎表现，一般通过 CT 检查可以临床诊断新冠肺炎。部分患者可能只有咳嗽，无发热或只有发热无咳嗽。这类病人医学上均归类为新冠肺炎普通型患者(占比为 75%)，具有较强传染性，处理不及时，极易病情进展和恶化，一旦转为重型或危重型，救治困难，各位同胞必须高度重视，及时就医，及时治疗，避免病情转变，该阶段是在赞比亚侨胞救治的主要阶段，请大家务必重视。

建议：

1.隔离，充分休息、保证充足睡眠、高蛋白饮食、多饮水。

2.必须进行 CT 和核酸检查，并要监测体温、指脉氧饱和度、呼吸次数、咳嗽有无加重、有无胸闷或呼吸困难、有无乏力加重、血常规等情况。该类病人建议到医院观察治疗，目前条件较好的是 UTH隔离病区，在核酸未出来时，可以到 UTH 隔离病区进行治疗，但他们药物很有限，通过前期部分同胞治疗情况观察，按照中国公布的第七版诊疗方案，中国中医辅助治疗方案比较有效，建议大家可以在医疗队建议下，自备一些药物进行治疗。

3.结合国家第七版诊疗指南和赞比亚医药市场情况，给予大家如下药物治疗建议：

(1)抗病毒治疗：磷酸氯喹(18 岁-65 岁成人。体重大于 50 公斤者，每次 500mg、每日 2 次，疗程 7 天;体重小于 50 公斤者，第一、二天每次 500mg、每日 2 次，第三至第七天每次 500mg、每日 1次)(心脏疾病患者禁用氯喹)、阿比多尔(成人 200mg，每日 3 次，疗程不超过 10 天)。羟氯喹也可以考虑使用(心脏病患者禁用)。

(2)中药辅助治疗：清肺排毒汤(目前有颗粒制剂)【基础方剂：麻黄 9g、炙甘草 6g、杏仁 9g、生石膏 15-30g(先煎)、桂枝 9g、泽泻 9g、猪苓 9g、白术 9g、茯苓 15g、柴胡 16g、黄芩 6g、姜半夏 9g、生姜 9g、紫菀 9g、冬花 9g、射干 9g、细辛 6g、山药 12g、枳实 6g、陈皮 6g、藿香 9g】，每天一付，早晚各一次(饭后 40 分钟)，温服，三付一个疗程。若症状好转而未痊愈，可口服第二个疗程。每次服完可加服大米汤半碗至一碗。如无该类药物，可以用莲花清瘟胶囊等药物辅助治疗，但效果较差。

(3)抗感染治疗：阿奇霉素 0.5 克，一天一次，连用 3 天。若效果不佳，口服左氧氟沙星 0.5 克，一天一次口服。若效果仍不好，口服盐酸莫西沙星片 0.4 克，一天一次。

(4)解痉平喘、镇咳治疗：对于严重咳嗽者，可以尝试口服多索茶碱片或者茶碱缓释片一次 0.2 克，一日两次，进行解痉平喘治疗。效果不佳者，也可使用布地奈德雾化液和特布他林雾化吸入进行治疗。咳嗽剧烈，无明显脓性痰液，且咳嗽影响休息者，睡前可口服一次止咳糖浆或甘草片镇咳，如无效，可使用可待因片或口服液，必要时可以用效果弱的镇静药物(如阿普唑仑片半片，最多一片)辅助睡眠，以确保充足睡眠，有利于提高机体免疫力。

(5)化痰治疗：新冠肺炎病毒感染者一般都伴随细菌感染，且病毒造成的肺部炎症也会带来肺部炎性分泌物增加，若不能及时排出将导致肺炎加重，不利于恢复，故化痰治疗非常重要，可以使用氨溴索片或氨溴索口服液化痰进行治疗。若效果不佳，可口服乙酰半胱氨酸泡腾片化痰治疗。

(四)重症患者对于出现气促，呼吸次数≥30 次/分，或静息状态下，指氧饱和度≤93%，这些病人医学上一般归类为新冠肺炎重症患者，该类患者病死率高。重症病例多在一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症。当病人出现呼吸困难时，重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。通过观察，大部分重症和危重症基本都有咳嗽和严重呼吸困难，建议有条件中资企业和侨胞可以备指脉氧监测仪，及时监测指脉氧饱和度，以有效评价病人呼吸衰竭情况，指导就医。一旦出现该类情况必须马上住院，最好能进入 ICU 给予氧疗解决缺氧情况，医疗队将联系国内专家一起帮助大家进行远程治疗。

结合赞比亚目前医疗现状，该类病人治疗要点建议如下：

1.严密观察病情变化，特别是神志、体温、血压、心率、呼吸次数、血氧饱和度变化，以及患者检验和检查结果，可以通过远程情况传给医疗队，联系国内专家指导治疗。

2.氧疗：鼻导管或者面罩吸氧，维持指脉氧 93%以上，如果维持不了，需要经鼻高流量氧疗或者无创呼吸机辅助呼吸。若以上氧疗1-2 小时内效果差，应及时进行气管插管和有创呼吸机辅助呼吸。在氧疗过程中可以尝试每天不少于 12 小时以上俯卧位通气，同时要注意肺部护理，如翻身、拍背等。

3.抗病毒治疗：能进食者，口服磷酸氯喹(18 岁-65 岁成人。体重大于 50 公斤者，每次 500mg、每日 2 次，疗程 7 天;体重小于 50公斤者，第一、二天每次 500mg、每日 2 次，第三至第七天每次 500mg、每日 1 次)(患有心脏疾病者禁用氯喹)、阿比多尔(成人 200mg，每日 3 次，疗程不超过 10 天)。不能进食者，可试用α-干扰素(成人每次 500 万 U 或相当剂量，加入灭菌注射用水 2ml，每日 2 次雾化吸入)、利巴韦林注射液(建议与干扰素联合应用，成人 500mg/次，每日 2 次-3 次静脉输注，疗程不超过 10 天)。羟氯喹也可以考虑使用(心脏病患者禁用)。

4.中药辅助治疗：清肺排毒汤，每天一付，早晚各一次(饭后 40分钟)，温服，三付一个疗程。若症状好转而未痊愈，可口服第二个疗程。每次服完可加服大米汤半碗至一碗。如无该类药物，可以用莲花清瘟胶囊等药物辅助治疗，但效果较差。

静脉用药：病毒感染合并轻度细菌感染：0.9%氯化钠注射液 250ml+喜炎平注射液 100ml，一天两次;或 0.9%氯化钠注射液 250ml+热毒宁注射液20ml，或 0.9%氯化钠注射液 250ml+痰热清注射液 40ml，一天两次。

高热伴意识障碍：0.9%氯化钠注射液 250ml+醒脑静注射液 20ml，一日两次。

5.抗感染治疗：能进食者可口服盐酸莫西沙星片 0.4 克，一天一次。若没有盐酸莫西沙星，可口服左氧氟沙星每次 0.5 克，一天一次口服(没有莫西沙星效果好)。不能进食者，静脉应有莫西沙星注射液 0.4 克，一日一次。

6.解痉平喘、镇咳治疗：对于严重咳嗽者，可以尝试口服多索茶碱片或者茶碱缓释片一次 0.2 克，一日两次，进行解痉平喘治疗。效果不佳者，也可使用布地奈德雾化液和特布他林雾化吸入进行治疗。对于效果不佳，咳嗽剧烈，无明显脓性痰液，且咳嗽影响休息者，可以睡前可口服一次止咳糖浆或甘草片镇咳，如无效，可使用可待因片或口服液，必要时可以用效果弱的镇静药物(如阿普唑仑片半片，最多一片)辅助睡眠，以确保充足睡眠，有利于提高机体免疫力。

7.化痰治疗：新冠肺炎病毒感染者一般都伴随细菌感染，且病毒造成的肺部炎症也会带来肺部炎性分泌物增加，若不能及时排出将导致肺炎加重，不利于恢复，故化痰治疗非常重要，可以使用氨溴索片、氨溴索口服液或乙酰半胱氨酸泡腾片进行治疗。若口服效果差，可静脉输注氨溴索注射液 30mg+生理盐水注射液或葡萄糖注射液 100ml，每日 2-3 次。

8.抗炎治疗：甲强龙针 1-2mg/kg/日静脉注射，一天一次，用 3-5天。若无甲强龙针剂，可口服强的松片一天 50-100 毫克，可一次服用，也可分次服用(有胃或者十二指肠溃疡者，需同时奥美拉唑类药物)。

9.免疫治疗：丙种球蛋白针 20 克，一天一次，连用 5 天。对于双肺广泛病变者及重型患者，且实验室检测 IL-6 水平升高者，可试用托珠单抗治疗。首次剂量 4-8mg/kg，推荐剂量为 400mg、0.9%生理盐水稀释至 100ml，输注时间大于 1 小时;首次用药不佳者，可在 12小时后追加应用一次(剂量同前)，累计给药次数最多为 2 次，单次最大剂量不超过 800mg。注意过敏反应，有结核等活动性感染者禁用。

10.预防静脉血栓治疗：低分子肝素针每天一次皮下注射。

(五)危重症患者

病人出现呼吸衰竭，且需要机械通气，出现休克，合并其他器官功能衰竭需 ICU 监护治疗。这些病人医学上归类为新冠肺炎危重症患者(约占 5%)，该类患者病死率极高，医疗队将联系国内专家一起帮助进行远程治疗。

结合赞比亚目前医疗现状，该类病人治疗要点建议如下：

1.严密观察病情变化，特别时神志、体温、血压、心率、呼吸次数、血氧饱和度变化，以及患者检验和检查结果，可以通过远程情况传给医疗队，联系国内专家指导治疗。

2.氧疗：维持指脉氧 93%以上，需要经鼻高流量氧疗或者无创呼吸机辅助呼吸。若以上氧疗 1-2 小时内效果差，应及时进行气管插管和有创呼吸机辅助呼吸。在氧疗过程中可以尝试每天不少于 12 小时以上俯卧位通气，同时要注意肺部护理，如翻身、拍背等。

3.抗病毒治疗：能进食者，口服磷酸氯喹(18 岁-65 岁成人。体重大于 50 公斤者，每次 500mg、每日 2 次，疗程 7 天;体重小于 50公斤者，第一、二天每次 500mg、每日 2 次，第三至第七天每次 500mg、每日 1 次)(患有心脏疾病者禁用氯喹)、阿比多尔(成人 200mg，每日 3 次，疗程不超过 10 天)。不能进食者，可试用α-干扰素(成人每次 500 万 U 或相当剂量，加入灭菌注射用水 2ml，每日 2 次雾化吸入)、利巴韦林注射液(建议与干扰素联合应用，成人 500mg/次，每日 2 次-3 次静脉输注，疗程不超过 10 天)。

4.中药辅助治疗：病毒感染合并轻度细菌感染：0.9%氯化钠注射液 250ml+喜炎平注射液 100ml，一天两次;或 0.9%氯化钠注射液 250ml+热毒宁注射液 20ml，或 0.9%氯化钠注射液 250ml+痰热清注射液 40ml，一天两次。高热伴意识障碍：0.9%氯化钠注射液 250ml+醒脑静注射液 20ml，一日两次。全身炎症反应综合征或/和多脏器功能衰竭：0.9%氯化钠注射液250ml+血必净注射液 100ml，一天两次。免疫抑制：葡萄糖注射液 250ml+参麦注射液 100ml 或生脉注射液20-60ml，一天两次。

5.抗感染治疗：能进食者可口服盐酸莫西沙星片 0.4 克，一天一次。不能进食者，静脉应有莫西沙星注射液 0.4 克，一日一次。解痉平喘、镇咳治疗：可使用布地奈德雾化液和特布他林雾化吸入进行治疗。必要时可以用效果弱的镇静药物(米达唑仑注射液)辅助睡眠，以确保充足睡眠，有利于提高机体免疫力。

6.化痰治疗：新冠肺炎病毒感染者一般都伴随细菌感染，且病毒造成的肺部炎症也会带来肺部炎性分泌物增加，若不能及时排出将导致肺炎加重，不利于恢复，故化痰治疗非常重要，氨溴索片、氨溴索口服液或乙酰半胱氨酸泡腾片进行治疗。若口服效果差，可静脉输注氨溴索注射液 30mg+生理盐水注射液或葡萄糖注射液 100ml，每日 2-3次。

7.抗炎治疗：甲强龙针 1-2mg/kg/日静脉注射，一天一次，用 3-5天。若无甲强龙针剂，可口服强的松片一天 50-100 毫克，可一次服用，也可分次服用(有胃或者十二指肠溃疡者，需同时奥美拉唑类药物)。

8.免疫治疗：丙种球蛋白针 20 克，一天一次，连用 5 天。对于双肺广泛病变者及重型患者，且实验室检测 IL-6 水平升高者，可试用托珠单抗治疗。首次剂量 4-8mg/kg，推荐剂量为 400mg、0.9%生理盐水稀释至 100ml，输注时间大于 1 小时;首次用药不佳者，可在 12小时后追加应用一次(剂量同前)，累计给药次数最多为 2 次，单次最大剂量不超过 800mg。注意过敏反应，有结核等活动性感染者禁用。

9.预防静脉血栓治疗：低分子肝素针每天一次皮下注射。

三、出院后注意事项

患者出院后，建议应继续进行 14 天的隔离管理和健康状况监测，佩戴口罩，有条件的居住在通风良好的单人房间，减少与家人的近距离密切接触，分餐饮食，做好卫生，避免外出活动。建议在出院后第 2 周和第 4 周到医院复查核酸、肺 CT、血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶等。

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